Nello stadio avanzato della malattia renale cronica, l’équipe curante potrebbe consigliarvi ulteriori restrizioni alimentari. In questo momento, o nel caso vi sentiate insicuri riguardo all’alimentazione, un nutrizionista specializzato può aiutarvi a trovare la dieta più adatta. Abbiamo preparato una panoramica dei vari argomenti specifici da affrontare per mostrarvi una panoramica dei possibili adattamenti che dovrete implementare nella vita di tutti i giorni.

Ricordate però che una restrizione preventiva non ha senso, tranne che per il sale, e potrebbe addirittura comportare il rischio di carenze nutrizionali.

Le proteine costituiscono un nutriente importante per il mantenimento della massa muscolare. Tuttavia, se si soffre di una malattia renale, è necessario garantire un apporto proteico equilibrato, poiché un eccesso di proteine può favorire la progressione della malattia renale. È necessario un sano equilibrio per sostenere la muscolatura, senza però sovraccaricare ulteriormente i reni.

Assicuratevi di mangiare regolarmente proteine, ma evitate di mangiarne troppe in una volta sola (eccessi proteici). Si consiglia inoltre di alternare proteine vegetali (come lenticchie, fagioli, tofu o tempeh) e proteine animali (carne, pesce, uova e latticini). I nutrizionisti possono discutere con voi il vostro fabbisogno proteico individuale. Ulteriori informazioni sulle proteine sono disponibili nella piramide alimentare svizzera.

Se la funzionalità renale è già gravemente compromessa, i reni potrebbero non essere in grado di eliminare adeguatamente fosfato e potassio attraverso l’urina. In questo caso, è necessario adattare la dieta limitandone l’apporto. L’équipe curante comunicherà per tempo se è necessario seguire una dieta a basso contenuto di fosfato e/o potassio.

È importante che sappiate che le restrizioni preventive di potassio e fosfato non apportano alcun beneficio.

Pertanto, non limitate l’assunzione di fosfato e potassio finché non vi sarà stato consigliato da uno specialista.

Il fosfato è un elemento fondamentale per la salute delle ossa. È uno dei principali componenti dello scheletro. Livelli elevati e prolungati di fosfato nel sangue non producono sintomi, ma favoriscono lo sviluppo di malattie ossee (osteodistrofia renale) e di calcificazioni nelle arterie.

Il fosfato è presente naturalmente in tutti gli alimenti di origine animale, nei cereali integrali, nel cacao e nelle noci. Tuttavia, ciò non significa che si debbano evitare questi alimenti, poiché questo comporterebbe il rischio di una carenza di vari micro e macronutrienti. È invece opportuno evitare gli alimenti contenenti fosfati aggiunti industrialmente, che vengono assorbiti dall’organismo in misura doppia rispetto ai fosfati presenti naturalmente nei cibi. Gli additivi di fosfato artificiale si trovano negli insaccati, nel formaggio fuso, nei piatti pronti e nelle bevande a base di cola (anche nella versione light o zero). Controllate le etichette degli ingredienti per individuare i seguenti additivi al fosfato:

I seguenti numeri E e denominazioni indicano additivi fosfatici autorizzati in Svizzera:

Alcuni prodotti biologici non contengono additivi al fosfato: controllate la lista degli ingredienti per alternative più salutari.

Il potassio è importante per l’attività muscolare e la trasmissione degli impulsi nelle vie nervose. Se i reni funzionano bene o se la malattia renale non è ancora avanzata, una dieta ricca di potassio ha effetti benefici sulla pressione sanguigna e sulla salute dei reni. In caso di malattia renale avanzata, tuttavia, i reni non riescono più a espellere una quantità sufficiente di potassio e il contenuto di potassio nel sangue aumenta. Inoltre, alcuni farmaci specifici e l’aumentata acidità del sangue che può verificarsi in caso di malattia renale cronica possono aumentare il contenuto di potassio. Un eccesso di potassio nel sangue è pericoloso perché ha un effetto inibitorio o paralizzante sui muscoli e può portare a gravi aritmie cardiache.

Patate, verdure, frutta (soprattutto frutta secca, succhi di frutta e di verdura), funghi, noci, legumi, cioccolato e cacao, latte e yogurt e alcuni prodotti pronti sono ricchi di potassio. Non è necessario rinunciare completamente a questi prodotti, anche se si soffre di una malattia renale avanzata. Se i livelli di potassio sono elevati, evitate gli alimenti come la frutta secca o i succhi di frutta e verdura. Scegliete o l’insalata o le verdure per i vostri pasti, ma non mangiatele entrambe.

Tuttavia, non limitate il consumo di potassio senza esservi consultati con il vostro team di curanti. Per seguire una dieta a basso contenuto di potassio, le linee guida consigliano 3 porzioni di verdura/insalata o frutta al giorno. Una porzione = 1 manciata, ad esempio 1 mela, 2-3 albicocche, una manciata di frutti di bosco.

Inoltre, il potassio è idrosolubile. Ciò significa che è possibile ridurre parzialmente il contenuto di potassio degli alimenti cucinandoli. Sbucciate e tagliate gli alimenti contenenti potassio in piccoli pezzi, immergeteli o cuoceteli in abbondante acqua fresca e poi eliminate l’acqua di cottura.

Un supporto farmacologico può aiutare a ridurre l’apporto di fosfato e potassio ed è talvolta utilizzato nei pazienti in dialisi (vedere Dieta a ridotto contenuto di fosfato e potassio nei pazienti dializzati). Se pensate di avere bisogno di un supporto di questo tipo, potete discuterne con l’équipe curante e il medico valuterà se è indicato eseguire la prescrizione.